認定NPO法人テラ・ルネッサンスの会員申込み

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※その他Dinersもご利用頂けます。クレジット決済はこのまま画面上で決済をすることができます。郵便振込、口座振替をご希望の方は、後日事務局より登録用紙をご郵送します。
性別   
生年月日  年 
 月   日
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例)1980年10月30日
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フリガナ セイ 
メイ 
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電話番号  -   - 
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FAX  -   - 
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領収書   
※個人の方への領収証は年に1回、確定申告に合わせ、お届けします。領収証についての詳細はこちらをごらんください。
会員登録のきっかけ
(複数選択可)
  
  
  
その他

上記で選んだきっかけの詳細を教えて下さい。
例)○○○さんの紹介、○○○の講演会に参加して

備考

※連絡事項等ございましたら、こちらにご記入ください。

■会員制度に関するお問い合わせ
特定非営利活動法人テラ・ルネッサンス 財務・広報グループ
TEL 075-741-8786
contact@terra-r.jp
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